Antibiotikum Lek Amoxiclav - "Zachránilo mě během několika dní! Velmi silné antibiotikum Amoxiclav. Jak užívat, co očekávat. Dávkování, úplné pokyny a předpis od lékaře"

Myslel jsem, že umírám. Téměř vše, co se mohlo nashromáždit:

  • Teplota 39
  • Chlad, který nezmizí ani pod všemi přikrývkami v bytě. Ale co na to říct, musel jsem jít na záchod zabalený do deky jako mumie, jinak jsem si myslel, že na místě zamrznu. Neptej se, jak to bylo
  • Nemohl jsem jíst, nemohl jsem pít - bylo těžké držet lžíci, třásly se mi ruce a divoká slabost
  • O žádném televizoru nemohlo být řeč - jakýkoli hluk způsoboval bolest hlavy
  • Třešničkou na dortu byla bolest v krku a kašel, jako v případě bolesti v krku. Suchý, divoký, vyčerpávající, vytrvalý ... bránící spánku. Naštěstí žádná zima. Myslím, že by mě dokončil
  • Kdyby se to stalo teď, nepochyboval bych, že za to může koronavirus. Ale záležitost byla dávno předtím, takže to nepřicházelo v úvahu.
... Intravenózní podání léčiva se provádí pomocí injekční stříkačky nebo systému. Léčivý roztok pro ně je připraven z prášku a vody na injekci (pro kapátka je hotová kompozice navíc smíchána s fyziologickým roztokem) Injekce a kapátka mohou být předepsány pouze v nemocničních podmínkách s těžkou anginou pectoris nebo pokud není možné perorální podání léku . Pediatrická dávka se počítá jako 30 mg na kilogram hmotnosti pacienta a frekvence podávání se může v závislosti na stavu pacienta lišit 2 až 4krát denně. Dospělí dostávají 1 200 mg třikrát denně.

✔️ HISTORIE ZNALOSTÍ S ANTIBIOTICKÝM AMOXYKLAVEM

Přirozeně zavolala lékaře.

Doktor přišel, poslouchal, něco slyšel a navrhovaná pravděpodobná bronchitida nebo zápal plic ... Nebyl jsem schopen provést objasňující testy, takže, jak jsem pochopil, lékař předepsal léky pouze na základě mých stížností a jeho předpokladů a nechal telefon, na který můžete urgentně zavolat, pokud úplně onemocníte.

✔️ AMOXIKLAV, CENA

Amoxiclav cena

Amoxiclav cena

Tablety Amoxiclav nyní stojí přibližně 400 rublů na balení 14 tablet, což se rovná 30 rublů na pilulku (a 60 rublů za den léčby).

Myslím, že je to rozumná cena.

✔️ AMOXIKLAV PRO PNEUMONIE A BRONCHITIDU

... Intravenózní podání léčiva se provádí pomocí injekční stříkačky nebo systému. Léčivý roztok pro ně je připraven z prášku a vody na injekci (pro kapátka je hotová kompozice navíc smíchána s fyziologickým roztokem) Injekce a kapátka mohou být předepsány pouze v nemocničních podmínkách s těžkou anginou pectoris nebo pokud není možné perorální podání léku . Pediatrická dávka se počítá jako 30 mg na kilogram hmotnosti pacienta a frekvence podávání se může v závislosti na stavu pacienta lišit 2 až 4krát denně. Dospělí dostávají 1 200 mg třikrát denně.

Jak vidíte v pokynech, bez ohledu na to, co jsem měl - zápal plic nebo bronchitidu, je amoxiclav předepsán v obou případech. S angínou jsem ve svědectví neviděl, že toto antibiotikum lze předepsat, ale přesto jsem četl v recenzích, což také v tomto případě pomáhá.

K úlevě od příznaků v krku mi byly předepsány až 3 léky najednou (můžete je vidět níže.

✔️ AMOXIKLAV, DÁVKOVÁNÍ A RECEPT

Tady je jmenování lékaře. Bylo mi předepsáno užívat amoxiclav 875 125 přesně v této dávce:

Amoxiclav dávkování

Amoxiclav dávkování

Amoxiclav recept

Amoxiclav recept

Mimochodem, po prostudování pokynů jsem si uvědomil, že amoxiclav 875 + 125 může být nahrazen 500 125, ale pouze to bude muset být užíváno častěji - třikrát denně místo 2, které mi byly přiděleny. Hned řeknu, že by to bylo nepohodlné. Protože užívání tablet amoxiclavu je lepší kombinovat s jídlem a ve stavu, v jakém jsem byl, byla velká otázka i dvě jídla denně.

Musel jsem užít 14 tablet Amoxiclavu.

Pokud tomu rozumím, jedná se o standardní předpis, protože jedno balení antibiotika Amoxiclav je určeno přesně pro toto. 14 tablet v balení.

✔️ JAK SE AMOXICLAV UŽÍVÁ PŘED POTRAVINAMI NEBO PO

Doktor mi o tom nic neřekl a marně. Protože pacient s teplotou hledat v pokynech tuto sotva znatelnou linii je stále potěšením. Trvalo to několik revizí.

Jak se přípravek Amoxiclav užívá

Jak se přípravek Amoxiclav užívá

Je tedy správné užívat Amoxiclav buď před jídlem nebo po jídle, ale s jídlem. Vzal jsem si po prvních dvou lžících.

✔️ AMOXYCLAVUS, KOLIK DNŮ PIT

Pokud se podíváte na předpis předepsaný lékařem, měl jsem užívat Amoxiclav po dobu 7 dnů, 2krát denně. Celé balení mělo zabrat celý průběh (obsahuje 14 tablet)

Co o tom říká instrukce:

Kolik dní užívat Amoxiclav

Kolik dní užívat Amoxiclav

Je přípustné užívat amoxiclav od 5 do 14 dnů. Můj lékař se zjevně rozhodl držet se zlaté střední cesty.

Dále stanovila frekvenci přijímání a opět se řídila pokyny a moje nemoc byla očividně klasifikována jako „infekce dýchacích cest“: 2krát denně. Interval mezi dávkami tablet přípravku Amoxiclav měl být 12 hodin.

První pilulku jsem vzal v 11 hodin ráno. Druhý, podle toho, jsem se pokusil vzít na 23. Přísné dodržování takového intervalu bylo ve stavu, ve kterém jsem, velmi obtížné. Pokud jste chtěli spát, pak jsem vypil Amoxiclav dříve. A naopak mohla zaspat a přijmout hluboko do noci.

Ale přesto to fungovalo tak, jak mělo.

✔️ AMOXYKLÁVA, NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Jediným vedlejším účinkem, na který mě lékař varoval, bylo povinné podráždění žaludku a Linex byl předepsán, aby tomu zabránil.

V pokynech jsou povoleny následující nežádoucí účinky přípravku Amoxiclav:

Amoxiclav vedlejší účinky

Amoxiclav vedlejší účinky

Pokud jde o gastrointestinální trakt: Linex jsem už měl, nekoupil jsem ho záměrně. Den před koncem přijímacího řízení skončil a navíc nekupoval. Ale ten rozdíl jsem si nevšiml. Co je s Linexem, že bez něj bylo všechno stejné s gastrointestinálním traktem. Možná proto, že jsem se snažil přísně dodržovat pravidlo užívání Amoxiclavu na začátku jídla. Pokyny říkají, že v tomto případě lze žaludečním problémům úplně zabránit a bez dalších opatření.

✔️ AMOXICLAV, KOLIK DNŮ, KTERÉ MUSÍ BÝT PŘED ÚČINKEM JEDEN

Opakuji ještě jednou - musel jsem to užívat 7 dní.

Ukázalo se však, že amoxiclav je tak silné antibiotikum, že jsem pocítil úlevu téměř okamžitě - druhý den. Třetí den byl stav stejný jako druhý a třetího dne zmizely všechny projevy nemoci - teplota, kašel a bolest v krku.

Cítil jsem se tak dobře, že jsem to přestal brát i bez souhlasu lékaře.

Amoxiclav, když to pomůže

Amoxiclav, když to pomůže

Jak vidíte na fotografii, 6 tablet mi stačilo na zotavení, a to je jen 3 dny užívání.

✔️ AMOXYKLÁVA, VÝKONNÁ ANTIBIOTICKÁ NEBO NE

Amoxiclav je antibiotikum, které by mě mohlo překvapit.

Začal jsem to brát v takovém stavu, že to vypadalo, že umírá. Proto jsem si byl jist, že budu muset být léčen předepsaných 7 dní, ne-li déle. Nemohl jsem si ani myslet, že amoxiclav bude fungovat hned další den přijetí a po 3 dnech se budu cítit tak zdravý, že to odvážně zruším.

Amoxiclav je silné antibiotikum nebo ne

Amoxiclav je silné antibiotikum nebo ne

Zde stojí za to poznamenat. Toto bylo moje druhé nebo třetí antibiotikum v životě, to znamená, že nemám ve zvyku házet antibiotika s nebo bez (vím, že mnoho lidí hřeší tímto způsobem). Proto je nepravděpodobné, že bych měl odpor, který umožňoval Amoxiclav jednat co nejrychleji.

✔️ AMOXYKLÁV A ALKOHOL, KOMPATIBILITA

Vím, že mnoho lidí se o tuto problematiku zajímá. I když jsem vždy věděl, že antibiotika nejsou kompatibilní s alkoholem.

Zvláštní, nenašel jsem nic v pokynech o kompatibilitě Amoxiclavu a alkoholu. Možná vypadala špatně.

V každém případě je Amoxiclav droga penicilinu, což znamená, že je to nemožné. Určitě ne. To snižuje účinek antibiotika, může oddálit léčbu, způsobit další zátěž pro tělo ...

✔️ AMOXICLAV, NÁVOD K POUŽITÍ

Jednotlivé části pokynů k tabletám Amoxiclav jsem již ukázal, zde jsem shromáždil to, co nebylo zahrnuto v hlavní části.

Amoxiclav, kontraindikace:

Amoxiclav kontraindikace

Amoxiclav kontraindikace

Velmi doporučuji přečíst si informace o interakcích s jinými léky. To je důležité:

Interakce amoxiclavu s alkoholem

Interakce amoxiclavu s alkoholem

Speciální instrukce:

Amoxiclav instrukce

Amoxiclav instrukce

A tady, i když jsem pro sebe nenašel nic důležitého, může to být někomu užitečné:

... Intravenózní podání léčiva se provádí pomocí injekční stříkačky nebo systému. Léčivý roztok pro ně je připraven z prášku a vody na injekci (pro kapátka je hotová kompozice navíc smíchána s fyziologickým roztokem) Injekce a kapátka mohou být předepsány pouze v nemocničních podmínkách s těžkou anginou pectoris nebo pokud není možné perorální podání léku . Pediatrická dávka se počítá jako 30 mg na kilogram hmotnosti pacienta a frekvence podávání se může v závislosti na stavu pacienta lišit 2 až 4krát denně. Dospělí dostávají 1 200 mg třikrát denně. ... Intravenózní podání léčiva se provádí pomocí injekční stříkačky nebo systému. Léčivý roztok pro ně je připraven z prášku a vody na injekci (pro kapátka je hotová kompozice navíc smíchána s fyziologickým roztokem) Injekce a kapátka mohou být předepsány pouze v nemocničních podmínkách s těžkou anginou pectoris nebo pokud není možné perorální podání léku . Pediatrická dávka se počítá jako 30 mg na kilogram hmotnosti pacienta a frekvence podávání se může v závislosti na stavu pacienta lišit 2 až 4krát denně. Dospělí dostávají 1 200 mg třikrát denně. ... Intravenózní podání léčiva se provádí pomocí injekční stříkačky nebo systému. Léčivý roztok pro ně je připraven z prášku a vody na injekci (pro kapátka je hotová kompozice navíc smíchána s fyziologickým roztokem) Injekce a kapátka mohou být předepsány pouze v nemocničních podmínkách s těžkou anginou pectoris nebo pokud není možné perorální podání léku . Pediatrická dávka se počítá jako 30 mg na kilogram hmotnosti pacienta a frekvence podávání se může v závislosti na stavu pacienta lišit 2 až 4krát denně. Dospělí dostávají 1 200 mg třikrát denně. ... Intravenózní podání léčiva se provádí pomocí injekční stříkačky nebo systému. Léčivý roztok pro ně je připraven z prášku a vody na injekci (pro kapátka je hotová kompozice navíc smíchána s fyziologickým roztokem) Injekce a kapátka mohou být předepsány pouze v nemocničních podmínkách s těžkou anginou pectoris nebo pokud není možné perorální podání léku . Pediatrická dávka se počítá jako 30 mg na kilogram hmotnosti pacienta a frekvence podávání se může v závislosti na stavu pacienta lišit 2 až 4krát denně. Dospělí dostávají 1 200 mg třikrát denně.

✔️ AMOKSIKLAV, ANALOGY

Analogy amoxiclavu

Analogy amoxiclavu

Je jich spousta. Nejznámějším analogem tablet Amoxiclav je Augmentin. K dispozici je také Flemoklav (také dobrý výrobce), Rapiklav, Panklav a droga bez přesného názvu od naší milé Pharmstandard.

Všechny obsahují ve svém složení amoxicilin a kyselinu klavulanovou.

V době jmenování lékař také připustil užívání analogů antibiotik, pokud Amoxiclav nebyl k dispozici. Doporučila věnovat pozornost koncovce „clav“ ve jménu, aby byla kyselina klavulanová vždy přítomna. Ale měl jsem štěstí - koupil jsem přesně to, co bylo předepsáno.

✔️ ANTIBIOTICKÝ AMOXIKLAV - MOJE RECENZE. CELKOVÝ

Recenze Amoxiclav

Recenze Amoxiclav

Nevím, zda Amoxiclav pomáhá s koronavirem nebo ne (pro mnohé je to nyní naléhavá otázka). Ale na druhou stranu vím jistě něco jiného: v mém případě se Amoxiclav ukázal jako silné antibiotikum, které pomohlo 2krát rychleji, než bylo plánováno. Kromě toho jsem od něj nedostal žádné vedlejší účinky, ani standardní trávicí potíže.

S čistým svědomím mohu doporučit. Přirozeně, pouze pokud je předepsán lékařem.

Vlastnosti užívání Amoxiclavu.

Amoxiclav je běžné antibiotikum používané v pediatrii i pro terapeutické účely. Používání tohoto antibiotika však má řadu zvláštností. V tomto článku vám ukážeme, jak to vzít.

Amoxiclav: složení a působení

Složení tohoto léku obsahuje přímo antibiotikum skupiny penicilinů, stejně jako kyselinu klavulanovou. Proč se tato přísada přidává při výrobě léku? Faktem je, že kyselina klavulanová zlepšuje penetraci z membrán a pomáhá antibiotiku dělat svou práci lépe. Základem působení této látky je to, že se zavádí do skořápek bakterií a zastaví se syntéza některých aminokyselin a bílkovin. Díky tomu jsou bakteriální molekuly zničeny, kyselina klavulanová zlepšuje interakci i penetraci antibiotika do mezibuněčných membrán.

Pokud jde o přijetí tohoto léku, existuje mnoho kontraindikací. Faktem je, že při užívání léku se může velmi často projevit: dysbióza, stejně jako drozd, šíření hub na sliznicích. Často se vyskytuje po užívání antibiotik vaginální kandidóza, intestinální dysbióza. U dětí je pozorována kandidóza nebo stomatitida, která je vyvolána přítomností a množením hub Candida na sliznicích úst.

Lék
Lék

Amoxiclav: před jídlem nebo po jídle?

Aby se minimalizoval účinek antibiotika na zdravé buňky a zabránilo se výše uvedeným situacím, doporučuje se užívat je správně. Aby měl tento lék minimální účinek na zdravotní stav a střevní flóru, doporučuje se užívat antibiotika přímo s jídlem.

Je nepřijatelné užívat je před jídlem a také hodinu po jídle. Protože v této době jsou střeva a žaludek poloprázdné, což zvyšuje účinek antibiotika a vyvolává destrukci zdravé mikroflóry žaludku a střev. Proto je přípustné pít tento léčivý přípravek pouze s příjmem potravy.

Suspenze
Suspenze

Indikace pro použití přípravku Amoxiclav

Je třeba poznamenat, že antibiotikum je účinné proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím.

V zásadě je tento lék předepsán k léčbě takových patologií:

  • Infekce horních cest dýchacích
  • Chronická rýma
  • Zánět vedlejších nosních dutin
  • Absces
  • Zánět mandlí
  • Zánět hltanu
  • Kromě toho se používá k léčbě močových cest a některých infekcí v gynekologii
  • Doporučuje se použít antibiotikum v případě kousnutí divokými zvířaty, aby se zabránilo infekci tkání
  • Předepsáno pro cholecystitidu a cholangitidu
Antibiotika
Antibiotika

Amoxiclav: interakce s jinými léky

Je třeba poznamenat, že toto antibiotikum je docela účinné a interaguje s některými látkami a léky a vytváří sloučeniny škodlivé pro zdraví. Proto stojí za to užívat tento lék opatrně s některými z těchto léků. V zásadě musíte být velmi opatrní při užívání diuretik a nesteroidních protizánětlivých léků.

Faktem je, že tyto látky zvyšují koncentraci amoxicilinu, zatímco kyselina klavulanová zůstává ve stejném poměru. Z tohoto důvodu klesá účinnost antibiotika, ale zvyšuje se počet kontraindikací. Riziko kolpitidy, stejně jako dysbiózy a kandidózy, se zvyšuje.

Lék
Lék

Vitamin C, kyselina askorbová zvyšují absorpci antibiotika. Nepoužívejte tento přípravek s alopurinolem, protože to může způsobit závažné alergické reakce ve formě kožních vyrážek, trofických vředů a plačících ran. Proto pokud užíváte jakékoli jiné léky, musíte je užívat odděleně od přípravku Amoxiclav. Tento léčivý přípravek by měl být používán pouze s příjmem potravy a zbytek 2 hodiny před nebo 2 hodiny po jídle. Bude tedy možné minimalizovat negativní účinky antibiotika na tělo.

Další antibiotika, která se používají současně s přípravkem Amoxiclav, snižují jeho účinek. Proto doporučujeme, abyste po dobu léčby přípravkem Amoxiclav přestali užívat jiná antibiotika, protože to může být zdraví škodlivé a zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Pilulky
Pilulky

Jak se přípravek Amoxiclav užívá: dávkování

Pokud jde o dávkování, v průměru je předepsána jedna tableta, která obsahuje 250 mg antibiotika, každých 8 hodin. Proto je budete muset užívat třikrát denně. Pokud dojde k velmi závažné infekci, je předepsáno 500 mg třikrát denně.

Pokud má pacient zhoršenou funkci jater i ledvin, doporučuje se snížit jeho koncentraci i množství užívaného antibiotika v závislosti na jeho klinických vlastnostech v krvi a moči. Je třeba si uvědomit, že lék není předepsán pro děti do 12 let a vážící méně než 40 kg.

Léky
Léky

Amoxiclav: kontraindikace

Antibiotikum se obvykle vstřebává a vstřebává dobře, ale existují i ​​kontraindikace pro použití, včetně alergií na peniciliny a cefalosporiny.

Kontraindikace:

  • Nemůžete užívat lék na žloutenku, stejně jako vážnější poruchy jater. Protože lék zvyšuje zátěž tohoto orgánu.
  • Nelze předepsat pacientům s těžkou poruchou funkce ledvin.
  • Lék není předepsán pro děti do 12 let, jejichž hmotnost je nižší než 40 kg.
  • Lék je také kontraindikován u infekční mononukleózy a lymfocytární leukémie.
  • Během těhotenství a kojení stojí za to používat přípravek opatrně. Bylo zjištěno, že lék prochází placentou a může vyvolat vývoj závažných vývojových poruch u plodu. Proto je toto antibiotikum zřídka předepsáno těhotným ženám.
  • Lék nemůžete užívat během kojení, protože velké množství Amoxiclavu se vylučuje do mateřského mléka. Kromě toho byly v mléce nalezeny stopy kyseliny klavulanové, ale v malém množství. Navzdory tomu je zakázáno užívat drogu během laktace. Musíte odsát mléko a nalít ho.

Pokud máte kolitidu, měli byste být připraveni na to, že se může při užívání antibiotika zhoršit. U onemocnění gastrointestinálního traktu stojí za to užívat přípravek opatrně. Protože velmi často je zaznamenána exacerbace vředů a gastritidy.

Jak vidíte, antibiotikum by mělo být používáno s opatrností, užívané s jídlem. To je velmi důležitá podmínka pro jeho účinnost i pro snížení rizika vzniku nežádoucích účinků.

VIDEO: Amoxiclav

Amoxiclav

Amoxiclav

Indikace pro použití

Lék je předepsán pro bakteriální infekce způsobené citlivými patogeny:

- infekce horních cest dýchacích (bronchitida, pneumonie, pleurální empyém, plicní absces);

- infekce orgánů ORL (sinusitida, tonzilitida, otitis media);

- infekce žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);

- střevní infekce (úplavice, salmonelóza, přeprava salmonel);

- infekce urogenitálního systému a pánevních orgánů (pyelonefritida, pyelitida, cystitida, uretritida, prostatitida, cervicitida, salpingitida, salpingo-ooforitida, tubo-ovariální absces, endometritida, bakteriální vaginitida, septický potrat, poporodní sepse, pelvioperitonitida, měkký chancre);

- infekce kůže a měkkých tkání (erysipel, impetigo, sekundárně infikované dermatózy, absces, flegmon, infekce rány);

- osteomyelitida, endokarditida, meningitida, sepse;

- peritonitida, pooperační infekce, prevence infekcí v chirurgii.

Možné analogy (náhražky)

Aktivní složka, skupina

Dávková forma

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání

prášek pro přípravu suspenze pro orální podání

potahované tablety 250 mg + 125 mg, 500 mg + 125 mg, 875 mg + 125 mg

Kontraindikace

- přecitlivělost (včetně na cefalosporiny a jiná beta-laktamová antibiotika);

- cholestatická žloutenka a jiné jaterní dysfunkce způsobené anamnézou užívání drogy;

- infekční mononukleóza a lymfocytární leukémie;

- děti do 12 let nebo s hmotností do 40 kg (u potahovaných tablet).

Používejte opatrně během těhotenství a kojení, u pacientů se závažným selháním jater, gastrointestinálními chorobami (včetně anamnézy kolitidy spojené s užíváním penicilinů), chronickým selháním ledvin.

Jak používat: dávkování a průběh léčby

Potahované tablety - uvnitř, na začátku jídla. Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na věku, tělesné hmotnosti, funkci ledvin pacienta a závažnosti infekce.

Průběh léčby je 5-14 dní. Doba trvání léčby je stanovena ošetřujícím lékařem. Léčba by neměla pokračovat déle než 14 dní bez druhé lékařské prohlídky.

U dětí do 12 let je dávka předepsána v závislosti na věku a tělesné hmotnosti. Doporučený dávkovací režim je 40 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách.

Děti s tělesnou hmotností 40 kg a více by měly dostávat stejné dávky jako dospělí. U dětí mladších 6 let je lepší užívat suspenzi léku.

U dospělých a dětí starších 12 let (nebo> 40 kg tělesné hmotnosti) je obvyklá dávka v případě mírné až středně závažné infekce 1 tabulka. 250 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 stůl. 500 + 125 mg každých 12 hodin, v případě závažné infekce a infekcí dýchacích cest - 1 tabulka. 500 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 stůl. 875 + 125 mg každých 12 hodin

U odontogenních infekcí je lék předepsán v 1 tabulce. 250 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 stůl. 500 + 125 mg každých 12 hodin po dobu 5 dnů.

U pacientů s poruchou funkce ledvin je úprava dávky založena na maximální doporučené dávce amoxicilinu a je prováděna s ohledem na hodnoty kreatininu Cl.

Léčivo v prášku pro přípravu suspenze pro orální podávání se podává orálně. Denní dávka suspenzí 125 + 31,25 mg / 5 ml a 250 + 62,5 mg / 5 ml (pro usnadnění správného dávkování se do každého balení suspenzí vloží dávkovací pipeta 125 + 31,25 mg / 5 ml a 250 + 62,5 mg / 5 ml, odměrné po 5 ml, s dělicí stupnicí 0,1 ml nebo dávkovací lžičkou o objemu 5 ml, s prstencovými stopami v dutině pro 2,5 a 5 ml).

Novorozenci a děti do 3 měsíců - 30 mg / kg / den (pro amoxicilin), rozdělených do 2 dávek (každých 12 hodin).

Děti starší než 3 měsíce - od 20 mg / kg u mírných a středně závažných infekcí až do 40 mg / kg u těžkých infekcí a infekcí dolních cest dýchacích, zánětu středního ucha, zánětů vedlejších nosních dutin (podle amoxicilinu) denně, rozdělených do 3 dávek ( každých 8 hodin).

Denní dávka léčiva v suspenzi 400 mg + 57 mg / 5 ml se počítá na kg tělesné hmotnosti, v závislosti na závažnosti infekce. Od 25 mg / kg - u infekcí mírné a střední závažnosti až do 45 mg / kg - u těžkých infekcí a infekcí dolních dýchacích cest, zánětu středního ucha, zánětů vedlejších nosních dutin (ve smyslu amoxicilinu) denně, rozdělených do 2 dávek. Pro usnadnění správného dávkování je do každého balení suspenze 400 mg + 57 mg / 5 ml přidána dávkovací pipeta, odstupňovaná současně v 1, 2, 3, 4, 5 ml a ve 4 stejných dílech. Suspenze 400 mg + 57 mg / 5 ml se používá u dětí starších 3 měsíců.

Přesné denní dávky se počítají na základě tělesné hmotnosti dítěte.

Maximální denní dávka amoxicilinu je 6 g pro dospělé, 45 mg / kg pro děti.

Maximální denní dávka kyseliny klavulanové (ve formě draselné soli) je 600 mg pro dospělé a 10 mg / kg pro děti.

U pacientů s poruchou funkce ledvin by měla být dávka upravena na základě maximální doporučené dávky amoxicilinu.

Pacienti s Cl kreatininem> 30 ml / min nevyžadují žádnou úpravu dávky.

Dospělí a děti s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg (uvedený režim dávkování se používá pro středně závažné a závažné infekce)

Pacienti s kreatininem Cl 10-30 ml / min - 500/125 mg 2krát denně.

Pokud je kreatinin Cl <10 ml / min, je doporučená dávka 500/125 mg jednou denně.

U pacientů na hemodialýze je doporučená dávka 500/125 mg každých 24 hodin plus 500/125 mg během dialýzy a další dávka na konci dialýzy (protože sérové ​​koncentrace amoxicilinu a kyseliny klavulanové jsou sníženy).

Děti vážící méně než 40 kg

Když je kreatinin Cl 10-30 ml / min, doporučená dávka je 15 / 3,75 mg / kg 2krát denně (maximálně 500/125 mg 2krát denně).

Pokud je Cl kreatinin <10 ml / min, doporučená dávka je 15 / 3,75 mg / kg jednou denně (maximálně 500/125 mg).

Pro hemodialýzu je doporučená dávka 15 / 3,75 mg / kg jednou denně. Před hemodialýzou - 15 / 3,75 mg / kg. K obnovení příslušných koncentrací léčiva v krvi je nutné po hemodialýze užít další dávku 15 / 3,75 mg / kg.

Průběh léčby je 5-14 dní. Doba trvání léčby je stanovena ošetřujícím lékařem. Léčba by neměla pokračovat déle než 14 dní bez druhé lékařské prohlídky.

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání

Děti: vážící méně než 40 kg - dávka se počítá v závislosti na tělesné hmotnosti.

Mladší než 3 měsíce s tělesnou hmotností nižší než 4 kg - 30 mg / kg každých 12 hodin.

Mladší než 3 měsíce s tělesnou hmotností vyšší než 4 kg - 30 mg / kg každých 8 hodin.

U dětí do 3 měsíců by měl být lék podáván pouze pomalu infuzí po dobu 30-40 minut.

Děti od 3 měsíců do 12 let - 30 mg / kg s intervalem 8 hodin, v případě závažného průběhu infekce - s intervalem 6 hodin.

Děti se sníženou funkcí ledvin

Úprava dávky je založena na maximální doporučené dávce amoxicilinu. U pacientů s hodnotami kreatininu Cl nad 30 ml / min není úprava dávky nutná.

Dospělí a děti starší 12 let nebo vážící více než 40 kg - 1,2 g léčiva (1000 + 200 mg) s intervalem 8 hodin, v případě závažného průběhu infekce - s intervalem 6 hodin.

Profylaktické dávky pro chirurgické zákroky: 1,2 gs navozením anestézie (s dobou trvání operace kratší než 2 hodiny). Pro delší provoz - 1,2 g až 4krát během dne.

U pacientů s poruchou funkce ledvin by měla být dávka a / nebo interval mezi injekcemi léku upraven v závislosti na stupni poškození.

Průběh léčby je 5-14 dní. Doba trvání léčby je stanovena ošetřujícím lékařem. Se snížením závažnosti příznaků se doporučuje přejít na perorální formy léku a pokračovat v léčbě.

farmaceutický účinek

Kombinovaný přípravek amoxicilinu a kyseliny klavulanové - inhibitor beta-laktamázy. Působí baktericidně, inhibuje syntézu bakteriální stěny.

Je aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím (včetně kmenů produkujících beta-laktamázy): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcusterium viridans, Enterococcus monoccus faeppocycalis anaerobní grampozitivní bakterie: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

aerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících beta-laktamázy): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnereseralla vaginalis, Neisella mexeriae, Neisella mexeriae Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (dříve Pasteurella), Campylobacter jejuni;

anaerobní gramnegativní bakterie (včetně kmenů produkujících beta-laktamázy): Bacteroides spp., včetně Bacteroides fragilis.

Kyselina klavulanová inhibuje beta-laktamázy typu II, III, IV a V, je neaktivní proti beta-laktamázám typu I produkovaným Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Kyselina klavulanová má vysoký tropismus pro penicilinázy, díky čemuž vytváří stabilní komplex s enzymem, který zabraňuje enzymatické degradaci amoxicilinu pod vlivem beta-laktamáz.

Vedlejší efekty

Podle WHO jsou nežádoucí účinky klasifikovány podle frekvence jejich vývoje následovně: velmi často (≥ 1/10), často (≥ 1/100, <1/10), zřídka (≥ 1/1 000, <1 / 100), zřídka (≥ 1/10 000, <1/1 000) a velmi zřídka (<1/10 000); frekvence není známa (frekvenci výskytu událostí nelze určit z dostupných údajů).

Infekční a parazitární onemocnění: často - kandidóza kůže a sliznic; frekvence není známa - zvýšení odolnosti mikroorganismů.

Poruchy krve a lymfatického systému: vzácně - reverzibilní leukopenie (včetně neutropenie), trombocytopenie; četnost neznámá - eozinofilie, trombocytóza, reverzibilní agranulocytóza, prodloužená doba krvácení a prodloužená doba protrombinu, anémie (včetně reverzibilní hemolytické anémie).

Poruchy imunitního systému: četnost neznámá - angioedém, anafylaktické reakce, alergická vaskulitida, syndrom podobný sérové ​​nemoci.

Poruchy nervového systému: zřídka - závratě, bolesti hlavy; frekvence neznámá - křeče (mohou se vyskytnout u pacientů se sníženou funkcí ledvin, stejně jako při užívání vysokých dávek léku), reverzibilní hyperaktivita, aseptická meningitida, úzkost, nespavost, změna chování, agitovanost.

Poruchy trávicího traktu: velmi často - průjem; často - nevolnost, zvracení. Nevolnost se nejčastěji vyskytuje při požití vysokých dávek. Pokud po zahájení užívání léku dojde k nežádoucím reakcím z gastrointestinálního traktu, lze je eliminovat, pokud užijete lék na začátku jídla.

Méně časté - poruchy trávení; velmi zřídka - gastritida, stomatitida; četnost neznámá - kolitida spojená s antibiotiky (včetně hemoragické kolitidy a pseudomembranózní kolitidy), černý chlupatý jazyk,

Poruchy jater a žlučových cest: zřídka - zvýšená aktivita alaninaminotransferázy (ALT) a / nebo aspartátaminotransferázy (AST). Tyto reakce byly pozorovány u pacientů léčených beta-laktamovými antibiotiky, ale jejich klinický význam není znám. Velmi vzácné: zvýšení aktivity alkalické fosfatázy a zvýšení koncentrace bilirubinu v krevní plazmě; frekvence neznámá: cholestatická žloutenka, hepatitida.

Porušení kůže a podkožní tkáně: zřídka - kožní vyrážka, svědění, kopřivka; zřídka - exsudativní multiformní erytém; frekvence neznámá - Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, bulózní exfoliativní dermatitida, akutní generalizovaná exantematózní pustulóza, vyrážka s eozinofilií a systémovými příznaky (syndrom DRESS).

Poruchy ledvin a močových cest: frekvence není známa - krystalurie, intersticiální nefritida, hematurie.

Předávkovat

Příznaky: gastrointestinální poruchy (bolesti břicha, průjem, zvracení) a nerovnováha ve rovnováze vody a elektrolytů. Byly hlášeny případy rozvoje krystalurie způsobené užíváním amoxicilinu, což v některých případech vedlo k rozvoji selhání ledvin.

Záchvaty se mohou vyvinout u pacientů s renální nedostatečností nebo u pacientů užívajících vysoké dávky léku.

V případě předávkování by měl být pacient pod lékařským dohledem, léčba je symptomatická.

V případě nedávného příjmu (méně než 4 hodiny) je nutné umýt žaludek a předepsat aktivní uhlí, aby se snížila absorpce.

Amoxicilin / kyselina klavulanová se odstraní hemodialýzou.

speciální instrukce

V průběhu léčby je nutné sledovat stav funkce hematopoetických orgánů, jater a ledvin.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měl by být lék užíván s jídlem.

Je možné vyvinout superinfekci kvůli růstu mikroflóry necitlivé na ni, což vyžaduje odpovídající změnu v antibiotické terapii.

Při předepisování pacientům se sepsí je možný rozvoj bakteriolyzační reakce (Jarisch-Herxheimerova reakce).

U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny jsou možné zkřížené alergické reakce s cefalosporinovými antibiotiky.

Jelikož tablety - kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové 250 a 500 mg obsahují stejné množství kyseliny klavulanové (125 mg), 2 tablety po 250 mg neodpovídají 1 tabletě po 500 mg.

Aplikace během těhotenství a kojení

Studie na zvířatech neodhalily údaje o nebezpečnosti užívání léku během těhotenství a jeho vlivu na embryonální vývoj plodu.

Během těhotenství a laktace se lék používá pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod a dítě.

Malé množství amoxicilinu a kyseliny klavulanové přechází do mateřského mléka.

U kojených dětí se může vyvinout senzibilizace, průjem, kandidóza ústní sliznice. Při užívání drogy je nutné rozhodnout o ukončení kojení.

Interakce

Amoxiclav a aminoglykosidová antibiotika jsou chemicky nekompatibilní.

Nemíchejte ve stříkačce nebo infuzní lahvičce s jinými léky.

Vyvarujte se míchání s roztoky dextrózy, dextranu, hydrogenuhličitanu sodného a s roztoky obsahujícími krev, bílkoviny, lipidy.

Antacida, glukosamin, projímadla, aminoglykosidy zpomalují a snižují vstřebávání; kyselina askorbová zvyšuje vstřebávání.

Baktericidní antibiotika (včetně aminoglykosidů, cefalosporinů, cykloserinu, vankomycinu, rifampicinu) mají synergický účinek; bakteriostatické léky (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) - antagonistické.

Užívání léku zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačuje střevní mikroflóru, snižuje syntézu vitaminu K a protrombinový index). Při současném podávání antikoagulancií je nutné sledovat ukazatele srážení krve.

Snižuje účinnost perorálních kontraceptiv, léků, v procesu metabolismu, z nichž se tvoří PABA, ethinylestradiol - riziko krvácení "průlom".

Diuretika, alopurinol, fenylbutazon, NSAID atd. Léky, které blokují tubulární sekreci, zvyšují koncentraci amoxicilinu (kyselina klavulanová se vylučuje hlavně glomerulární filtrací).

Allopurinol zvyšuje riziko vzniku kožních vyrážek.

Podmínky skladování

V originálním balení při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Hotová suspenze se skladuje při 2–8 ° C v těsně uzavřené lahvičce.

Držte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

Potahované tablety - 2 roky.

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání - 2 roky.

Prášek pro perorální suspenzi - 2 roky. Připraveno pozastavení - 7 dní.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Otázky, odpovědi, recenze na drogu Amoxiclav

03/04/2020

Kašel dítěte nezmizí, již podstupujeme třetí léčbu, hlavně kašel v noci a uklidní se až po požití kapek

Zodak

z alergií nechápu, na co reaguje, nebo má ještě nějakou nemoc, nejprve vypili kurz amoxicilinu, sirup Althea, nepomohlo to, pak mi to předali

cefalexin

zavěšení a

lazolvan

, také nepomohly, teď předepsali

Bromhexinový sirup

, Amoxiclav,

Ambroxol

pro inhalaci a odešel Zodak. Obávám se, že léčba pro nás dopadne do strany. Pomoc.

Ahoj.

Neexistují absolutně dostatečné údaje k posouzení stavu dítěte, nicméně to nelze provést v nepřítomnosti. Důvod předepisování antibiotik je také nejasný. V takovém případě znamená dávání náhodných pokynů nebezpečí pro pacienta, zejména pro dítě. Je nutné jasně pochopit důvod toho, co se děje, soudě podle vašeho příběhu, nebylo to konečně objasněno. Je nutné zajistit osobní vyšetření dítěte dobrým pediatrickým alergikem, stejně jako pulmonologem, specialistou na infekční onemocnění a případně imunologem.

03/22/2019

Ahoj.

Zajímám se o kompatibilitu s léky

simvastatin

, amoxiclav a

eutirox

s každodenním používáním. Poděkovat.

Ahoj.

Antibiotikum Amoxiclav nelze užívat každý den po dlouhou dobu, používá se po omezenou dobu, kterou určí ošetřující lékař pacienta. Simvastatin a Eutirox, pokud jsou indikovány, lze skutečně používat po dlouhou dobu. Jakékoli z těchto léků lze užívat pouze na lékařský předpis ošetřujícího lékaře. Současné užívání těchto léků za rozumný předpis lékařem je povoleno.

20. 2. 2017

с

Je možné užívat amoxiclav,

?

metronidazol

Afobazol

Ahoj.

Je to možné, za běžné přenositelnosti. Amoxiclav a Metronidazol však mohou být použity pouze podle osobního předpisu ošetřujícího lékaře.

19. 12. 2016

Dobrý den!

Můžete mi prosím říci, zda je možné užívat Amoxiclav (625 mg, 1 tableta 3x denně) během těhotenství v 19. týdnu? V moči jsou na pozadí chronické pyelonefritidy zvýšeny leukocyty a bílkoviny.

Děkuji!

Ahoj.

Tento lék lze během těhotenství užívat pouze na lékařský předpis ošetřujícího lékaře, pokud očekávaný přínos užívání přípravku Amoxiclav pro matku převáží potenciální riziko pro nenarozené dítě. To určuje lékař a pouze osobně.

I bez těhotenství by však všechna antibiotika měla být užívána pouze podle pokynů lékaře.

12.09.2016

Ahoj.

k léčbě urogenitálních infekcí lékař předepsal Amoxiclav a

* Wilprafen

současně 3krát denně. Pokyny však říkají, že tato antibiotika navzájem snižují účinnost. Je správné je pít společně, nebo je lepší se střídat - nejprve pít oldin, pak druhý? Nebo se to může rozšířit v době přijetí?

Co byste v této situaci poradili /

  • Poděkovat!
  • Ahoj.
  • Tyto léky jsou ve skutečnosti nežádoucí. Pokud jednáte správně, měli byste upozornit lékaře, který vám předepsal léčbu, a řídit se jeho pokyny. Teoreticky by bylo možné nejprve „vypít“ jednu drogu a poté pokračovat v užívání druhé, ale pouze ošetřující lékař osobně má právo dávat konkrétní pokyny, pravidla týkající se jmenování těchto léků.

Zeptejte se odborníka "

Poskytnuté informace jsou určeny lékařským a farmaceutickým odborníkům. Nejpřesnější informace o léku jsou obsaženy v pokynech výrobce připojených k obalu. Žádné informace zveřejněné na této ani žádné jiné stránce našeho webu nemohou sloužit jako náhrada osobního odvolání specialistovi.

Náš web neobchoduje s léky a jiným zbožím, musí být zakoupeny v lékárnách v souladu s platnými zákony. Ceny a dostupnost v lékárnách se aktualizují dvakrát denně. Aktuální ceny vždy najdete v sekci Hledání a objednávání léků v lékárnách.

Pilulky Vzhledem k tomu, že angina pectoris je považována za mnohostrannou patologii a může probíhat v různých formách, nelze mluvit o univerzálních předpisech pro antibiotikum "Amoxiclav". Něco závisí na tvaru bolesti v krku. Takže s katarální angínou "Amoxiclav" a další účinná antibiotika nejsou vždy vyžadována. U mírné formy onemocnění se lékaři omezují na předepisování hojného pití, antiseptik a termálních procedur (při nízkých teplotách).

Přípravek "Amoxiclav" v případě katarální bolesti v krku může být předepsán dospělému pacientovi nebo dítěti v případě takových hrozivých příznaků, jako jsou:

vysoká tělesná teplota, která trvá nejméně 3 dny (tj. teplota 38 stupňů, nižší teploty naznačují, že tělo bojuje s nemocí samo a docela úspěšně),

vzhled světelného plaku na mandlích, který naznačuje přechod nemoci do těžší formy, a jakékoli komplikace jsou spojeny s přidáním bakteriální infekce, i když zpočátku se o tom nemluvilo,

zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin, což naznačuje zánětlivý faktor a je plné šíření infekce po celém těle.

Ale s lakunární, folikulární a hnisavou formou anginy pectoris nelze upustit od antibiotik, protože nebezpečné příznaky jsou obvykle přítomny na samém začátku onemocnění. A lék "Amoxiclav" na anginu pectoris upřednostňuje mnoho zkušených lékařů, zvláště pokud je amoxicilin předepsán osobě poprvé kvůli infekčním patologiím. Mělo by být zřejmé, že při následných schůzkách budou lékaři upřednostňovat léky s jinými účinnými látkami, aby se zabránilo rozvoji závislosti na léku v bakteriích.

Dávkovací režim antibiotika na bázi amoxicilinu a kyseliny klavuonové závisí nejen na formě anginy pectoris a blahobytu pacienta, ale také na věku a v některých případech na hmotnosti pacienta.

Zvažte způsob podání a dávku léku, které jsou doporučeny v pokynech k použití léku.

... Pokud jde o obvyklé tablety "Amoxiclav", doporučuje se je užívat s jídlem (nejlépe na samém začátku jídla). Tablety není nutné drtit, polykají se celé a zapíjejí se vodou. Tablety "Amoxiclav" 375 mg jsou určeny k léčbě dospělých a dětí. Dětem se doporučuje dávat pilulky nejdříve 6 let.

U malých pacientů do 12 let nebo před dosažením hmotnosti 40 kg se dávka počítá jako 40 mg na 1 kg hmotnosti dítěte. Doporučuje se podávat lék v přijaté dávce dítěti 3krát denně.

Pacientům s hmotností více než 40 kg jsou předepsány léky na mírnou formu patologie v dávce 375 mg. Lék musíte užívat v této dávce každých 8 hodin, tj. 2-3krát denně.

U pacientů se středně těžkou anginou pectoris je výhodná dávka 625 mg, takže si musíte zakoupit vhodný lék a užívat jej 1 tabletu v intervalech 12 hodin. Léčba 250/125 mg je také vhodná k léčbě, ale již bude nutné ji užívat třikrát denně, 1 tabletu s osmihodinovým intervalem mezi dávkami.

U těžké formy onemocnění jsou léky předepsány 625 nebo 1000 mg. První bude muset užívat 1 tabletu třikrát, druhý - dvakrát denně.

Tablety "Amoxiclav Kviktab", jako "Amoxiclav" se zvýšenou dávkou, jsou také určeny pro dospělé pacienty. Užívají je pouze pacienti, jejichž hmotnost je vyšší než 40 kg.

Dávkovací režim pro rozpouštění tablet je identický s dávkou a frekvencí podávání běžných tablet 625, respektive 1000 mg. Ale způsob aplikace je poněkud odlišný. Tablety lze nasát, žvýkat nebo rozpustit ve vodě (půl sklenice), poté se výsledná suspenze vypije.

Suspenze pro perorální podání.

Přípravek "Amoxiclav" pro anginu pectoris u dětí mladších 6 let je předepisován hlavně ve formě perorální suspenze, která obsahuje malé koncentrace účinných látek. Efektivní dávka léčiva ve formě suspenze se počítá podle hmotnosti dítěte.

U novorozenců do 2 měsíců věku může být suspenze předepsána v denní dávce nejvýše 30 mg na každý kilogram hmotnosti dítěte. U dětí ve věku od 2 měsíců do 2 let lze denní dávku zvýšit na 40 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. U dětí starších 2 let, jejichž tělesná hmotnost nepřesahuje 40 kg, se denní dávka může v závislosti na závažnosti patologie pohybovat od 20 do 60 mg na kilogram hmotnosti dítěte. V takovém případě podíl kyseliny klavuonové na každý kilogram hmotnosti dítěte nepřekročí 15 mg. S hmotností 40 kg to bude 600 mg, což se považuje za denní maximum pro dospělé.

Vypočítanou dávku, v závislosti na předpisu lékaře, bude třeba rozdělit na 2 nebo 3 dávky. Intervaly mezi dávkami (8 nebo 20 hodin) je třeba dodržovat co nejpřesněji.

Suspenzi lze léčit i u dospělých, ale vzhledem k nízké dávce léku je vhodné ji používat pouze s mírným průběhem anginy pectoris. Dávka prášku pro suspenzi pro dospělé je 500 mg třikrát denně, tj. pouze 1 500 mg.

Když jsme mluvili o dávkování, suspenze nebyla o hotovém produktu, ale o obsahu ampicilinu v množství prášku, které je potřebné k přípravě stanovené dávky. Není však nutné pokaždé připravovat jednu dávku zvlášť. Prášek se okamžitě smíchá s vodou v lahvičce, přidá se kapalina ve 2 dávkách a trubice se neustále protřepává, aby byly směsi rovnoměrně promíchány. Ve výsledku dostanete 100 ml hotové drogy (suspenze).

Balení s lékem by mělo obsahovat speciální dávkovací stříkačku nebo odměrnou lžičku, 5 ml. Na základě dávky uvedené na obalu bude 5 ml suspenze obsahovat 125 nebo 250 mg amoxicilinu.

Pacienti obvykle nemusí počítat, kolik léků budou muset vypít, pokud jde o ampicilin. Lékař předepíše lék a jasně uvede počet lžiček nebo objem suspenze, kterou je třeba vypít v 1 dávce. Při mírném průběhu onemocnění je dítěti obvykle předepsáno 5 ml hotové suspenze obsahující 125 mg amoxicilinu a 31,25 mg klavuanátu. Pokud je onemocnění závažnější, může lékař předepsat lék se zvýšenou dávkou obsahující 250 mg amoxicilinu ve stejných 5 ml suspenze.

Suspenze, stejně jako tablety, se užívá během jídla, na samém začátku, tj. Bezprostředně před jídlem.

Kapátko se nasadí na 30-40 minut. V tomto případě musí být čerstvě připravený injekční nebo infuzní roztok použit do 20 minut, poté je nepoužitelný a musí být zlikvidován.Prášek pro injekci

Добавить комментарий