Дальтонизм - причины, диагностика и лечение

Сложно поверить, что привычные для нас предметы и явления — красный свет светофора, зеленая листва дерева или синий цвет чернил могут восприниматься как-то иначе. Но человек с дальтонизмом может рассказать, что все кошки серые не только ночью. Почему так происходит и возможно ли это исправить? Джон Дальтон в 26 лет узнал, что цвет его пиджака на самом деле бордовый, а не серый.В его честь и была названа это патология.

Описание и причины

Дальтонизм — это нарушение органа зрения, передающееся по наследству и проявляющееся снижением или полным отсутствием способности различать цвета.

Пациент с таким диагнозом может не различать какой-то конкретный цвет или вообще не иметь цветового зрения.

Причиной является дефект гена в Х-хромосоме. Так как ген рецессивный, он подавляется здоровым геном, при его наличии. Если здоровый ген отсутствует, то возникает нарушение восприятия.  Реже причиной изменения цветоощущения является поражение сетчатки глаза, глазного нерва, помутнение хрусталика, черепно-мозговая травма, перенесенная вирусная инфекция, инсульт или инфаркт. А также Болезнь Паркинсона, противосудорожные средства, синдром Каллмана.

Мужчины страдают дальтонизмом чаще, чем женщины. Всего лишь 1% женщин не различают цвета, когда среди мужчин 8% имеют данную проблему. Связано это с тем, что ген локализуется в половой хромосоме (в Х-хромосоме). А так как у мужчин она всего одна, а у женщин две, то при наличии дефекта, хромосома не может перекрыться другим здоровым геном. И проявляется в снижении чувствительности к цвету.

Как устроено цветовосприятие?

Существует трехкомпонентная теория.

2-3-min.jpgВ нашей цветовоспринимающей оболочке - сетчатке - имеются особые клетки — колбочки. Они делятся на три типа, каждый из которых отвечает за восприятие своего светового спектра — синего, красного, зеленого. Это основные цвета и любой другой оттенок можно получить при смешивании этих трех. Отражаясь от предмета, на который мы смотрим, свет попадает на колбочки. В зависимости от спектра возбуждаются те или иные типы колбочек.Они передают информацию в мозг на обработку, где и происходит восприятие окружающего мира.

Дальтонизм объединяет группу нарушений восприятий. Существует несколько типов дальтонизма.

Типы заболевания

Первый и самый распространенный — это аномальное восприятие одного из трех цветов. Это аномалия может быть различной степени выраженности, и в зависимости от этого выделяют три типа. Снижение восприятия красного цвета протномалия, зеленого — дейтераномалия, синего — тританомалия. Такие названия пошли от распределения цветов по порядку. Первый, на греческом «protos» — обозначение красного, зеленый, «deuteros» — второй, синий, «tritos» — третий. 

Второй тип характеризуется полным невосприятием одного цвета. Так как этот цвет присутствует в составе других цветов, то их восприятие тоже меняется, но в меньшей степени. Людей с такой патологией называют протанопами, дейтеранопами и тританопами.

Третий тип — монохроматизм — встречается крайне редко. При этой патологии пациент воспринимает только один из трех основных цветов.

И четвертый тип, самый редкий и самый неприятный — полная цветовая слепота — ахромазия. Встречается при грубых нарушениях колбочкового аппарата. Человек при этом буквально видит мир в черно-белом цвете. В одной своей книге писатель Оливер Сакс написал про целый остров, населенными такими людьми.

Диагностика дальтонизма

2-4-min.jpgБольшинство людей могут приспособиться к аномалии. Рано поставленный диагноз поможет выбрать профессию, не связанную с точным восприятием цветов.

Особенно важна ранняя диагностика дальтонизма у детей, т.к. своевременно оказанная помощь позволит предотвратить проблемы с обучением в школьные годы, ведь многие школьные материалы в значительной степени зависят от цветового восприятия.

На осмотре у врача-офтальмолога пациенту показывают различные цветные картинки, на которых изображены цифры или геометрические фигуры. И уже ориентируясь на ответы пациента, доктор дифференцирует с патологией каких типов колбочек связано нарушение. Это таблицы Рабкина и Ишихары.

Более объективным является другой метод —электроретинография. Он позволяет выявить нарушение у маленьких детей, которые не могут ответить на тестовые картинки. С помощью данного метода оценивается электрическая активность сетчатки. При этом в глаза светят красным, синим или зелеными исследуют ответный уровень электрической активности. Если он снижен или отсутствует— значит данный тип колбочек имеет дефект.

Лечится ли дальтонизм?

Наследственная форма дальтонизма человека не имеет лечения. Но исследования и эксперименты, направленные на полноту цветовосприятия, ведутся давно. Еще в 2009 году ученые Вашингтонского университета с помощью генной терапии вернули восприятие красного и зеленого цвета мартышкам. И хотя результаты выглядят многообещающими, лечение не применимо в отношении людей, пока не доказана их абсолютная безопасность.

Приобретенная форма дальтонизма подлежит лечению, однако полной коррекции цветовосприятия в большинстве случаев достичь не удается.

Отличным решением для коррекции дальтонизма являются специальные очки и контактные линзы. Эти методы позволяют значительно улучшить качество жизни, а в некоторых случаях вернуть цветовосприятие практически в полном объеме!

Очковая коррекция

На российском рынке самым популярным продуктом являются очки «EnChroma».По словам производителя, тонированные линзы в очках «EnChroma» включают в себя запатентованную технологию световой фильтрации, которая позволяет людям с измененным цветовосприятиям видеть широкий спектр цветов.

Pilestone-min.jpgТакже с 2017 года в России возможно подобрать очки, при нарушении восприятия в красном или зеленом спектре. Очки компании Pilestone бывают двух типов. Высококонтрастные и повседневные, отличающиеся степенью цветокоррекции и контрастности.

Важно, что все эти модели прошли контроль FDA (т.е. признаны безопасными Службой контроля и надзора безопасности медицинских изделий).

- Мягкие контактные линзы

Сравнительно недавно появились мягкие контактные линзы для коррекции аномалий цветовосприятия. Принцип работы схож с очковой коррекцией дальтонизма.На линзе имеется специальный слой, позволяющий усиливатьцветовосприятие.Некоторые участки линзы окрашены красителями, поглощающими волны света необходимой длины. В результате этого поглощения усиливается восприятие красного и зеленого цвета.Материал линзы должен соответствовать определенным требованиям: высокой газопроницаемостью, эластичностью и мягкостью, хорошей переносимостью пациентами.

Важно понимать, что подбор методов коррекции должен осуществляться врачом- офтальмологом или оптометристом, от этого зависит конечный результат. При правильном подборе восприятие цветов будет максимальным и значительно улучшит качество жизни!

Интересные факты

  • Большинство приложений и операционных систем не зря сделаны в сине-голубых тонах. Ведь именно этот спектр лучше всего определяется при различных типах дальтонизма.
  • Исследователи выявили, что дальтоники лучше видят камуфляжную ткань, поэтому не исключено что в разведывательные войска будут принимать людей, обладающих данными качествами.
  • Среди известных дальтоников есть великие художники. Ван Гог, например, не случайно использовал так много желтого цвета в своих полотнах. А многие исследователи творчества русского художника Врубеля приходят к выводу, что у творца было нарушение восприятия красного и зеленого цветов, поэтому картины таких сдержанных тонов.

Дальтонизм не влияет на четкость зрения, но при значительном нарушении цветовосприятия ухудшает восприятие окружающей информации. 

При правильном наблюдении, своевременной диагностике и коррекции пациент сможет вернуть себе яркие краски жизни! Берегите свое зрение!

При цветовой слепоте (дальтонизме) человек не способен различать оттенки разных цветов: чаще всего — красного, зелёного и синего. Основная причина состояния — недостаток светочувствительных пигментов в сетчатке глаза. В этой статье мы рассмотрим, как генетика влияет на дальтонизм и какие его виды выделяют специалисты.

Пол имеет значение?

Считается, что дальтонизм в основном встречается у мужчин. И это действительно так: во всем мире 1 из 12 мужчин и 1 из 200 женщин страдают от цветовой слепоты. Это в первую очередь наследственное заболевание, то есть оно возникает из-за генетики.

Как это работает? Ген красно-зеленой цветовой слепоты — это Х-сцепленный рецессивный ген. Х-сцепленные рецессивные гены проявляют себя, если они присутствуют на обеих Х-хромосомах у женщин и на одной Х-хромосоме у мужчин. То есть:

  • ребенку, рожденному женщиной, необходимо унаследовать две X-хромосомы с геном-носителем, чтобы родиться дальтоником;
  • ребенку мужского пола необходимо унаследовать только одну Х-хромосому с геном-носителем, чтобы развилась цветовая слепота;

Именно поэтому заболевание не распространено среди женщин: вероятность того, что женщина унаследует оба гена, необходимые для дальтонизма, достаточно низкая. 

Виды дальтонизма

О симптомах и механизме заболевания мы рассказывали в этой статье. Разбираемся в типах цветовой слепоты: 

  • Красно-зеленый дальтонизм. Это наиболее распространенная форма, из-за которой сложно отличить красный от зеленого. Среди них различают протаномалию (красный больше похож на зеленый) и дейтераномалию (зеленый больше похож на красный). Сочетание этих 2 подтипов не даёт человеку отличать красный от зелёного вовсе. 
  • Сине-желтый дальтонизм. Гораздо менее распространенная форма, которая влияет на восприятие сразу 4 цветов. При тританомалии синий и зеленый выглядят одинаково, а желтый и красный — похожи. Из-за тританопии трудно различить несколько оттенков, связанных с синим и желтым (зеленый, фиолетовый, красный, розовый и другие).
  • Полный дальтонизм или ахроматопсия. Встречается крайне редко и приводит к монохроматическому или полностью бесцветному зрению. К этой форме сложнее всего приспособиться. 

Источник

Существуют две причины появления дальтонизма:

Дальтонизм сцеплен с Х-хромосомой и передается от матери-носителя к детям. Часто встречаются случаи врожденного искажения восприятия одних цветов, но при этом пациент может распознавать и отличать другие цвета и оттенки, которые трудноразличимы для обычного человека. О случаях дальтонизма у женщин читате в этой статье.

Дальтонизм развивается на фоне повреждения сетчатки глаза и зрительного нерва.

В центре сетчатки глаза находятся особые клетки, основной функцией которых является восприятие цвета. Эти клетки называются колбочками. В сетчатке задействованы три вида колбочек, каждая из которых содержит белковое вещество (пигмент), улавливающее свой генетический заложенный цвет: зеленый, красный или синий. Колбочки здорового человека содержат все три пигмента. Колбочки при патологии лишены пигмента или он неполноценный.

  • Патология зрительного нерва

При невритах и атрофии зрительного нерва происходит снижение цветоощущения в зависимости от степени поражения зрительного анализатора.

  • Возрастные нарушения зрения, связанные с помутнением хрусталика
  • Последствия приема некоторых медикаментов (дигитоксина, ибупрофена)

Применение препаратов на основе наперстянки вызывает нарушение зрения вследствие ее накопления в плазме крови и сетчатке. Статистика гласит, что 25% случаев побочных эффектов приема дигитоксина проявляется в расстройстве зрения и цветового восприятия (появления сине-желтых или красно-зеленых пятен перед глазами, отсвечивание предметов оттенками желтого).

Как наследуется дальтонизм?

Дальтонизм передается по наследству и проявляется только у мужчин. Это связано с тем, что ген дальтонизма сцеплен с Х-хромосомой. Как известно, женские хромосомы представлены в виде ХХ, а мужские в виде ХУ. Из этого следует, что поражение Х-хромосомы у мужчин неизбежно вызывает заболевание, в то время как поражение женской Х-хромосомы компенсируется другой Х-хромосомой, поэтому заболевание не проявляется. Женщина выступает в роле носителя заболевания, которое она через генотип передает своим детям.

trusted-source[2], [3], [4]

Многие люди с нарушением цветовосприятия не увидят на этом изображении число 83

Люди с протанопией не увидят числа 37

Люди с дейтанопией не увидят числа 49 (либо 44)

Люди с тританопией не увидят числа 56

Дальтони́зм, цветовая слепота — наследственная, реже приобретённая особенность зрения, выражающаяся в неспособности различать один или несколько цветов. Названа в честь Джона Дальтона, который впервые описал один из видов цветовой слепоты на основании собственных ощущений, в 1794 году.

История термина

Дальтон был протанопом (не различал красный цвет), но не знал о своей цветовой слепоте до 26 лет. У него были три брата и сестра, и двое из братьев страдали цветослепотой на красный цвет. Дальтон подробно описал свой семейный дефект зрения в небольшой книге. Благодаря его публикации и появилось слово «дальтонизм», которое на долгие годы стало синонимом не только описанной им аномалии зрения в красной области спектра, но и любого нарушения цветового зрения.

Причина нарушений цветового зрения

У человека в центральной части сетчатки расположены цветочувствительные рецепторы — нервные клетки, которые называются колбочки. Каждый из трёх видов колбочек имеет свой тип цветочувствительного пигмента белкового происхождения. Один тип пигмента чувствителен к красному цвету с максимумом 552—557 нм, другой — к зелёному (максимум около 530 нм), третий — к синему (426 нм). Люди с нормальным цветным зрением имеют в колбочках все три пигмента (красный, зелёный и синий) в необходимом количестве. Их называют трихроматами (от др.-греч. χρῶμα — цвет).

Наследственная природа нарушений цветового зрения

Передача дальтонизма по наследству связана с X-хромосомой и практически всегда передаётся от матери-носителя гена к сыну, в результате чего в двадцать раз чаще проявляется у мужчин, имеющих набор половых хромосом XY. У мужчин дефект в единственной X-хромосоме не компенсируется, так как «запасной» X-хромосомы нет. Разной степенью дальтонизма страдают 2—8 % мужчин, и только 4 женщины из 1000. Для проявления дефекта зрения у женщины необходимо достаточно редкое сочетание — наличие мутации в обеих X-хромосомах. Проявление дальтонизма этого вида связано с нарушением производства одного или нескольких светочувствительных пигментов в зрительных рецепторах колбочек.

Некоторые виды дальтонизма следует считать не «наследственным заболеванием», а скорее — особенностью зрения. Согласно исследованиям британских учёных, люди, которым трудно различать красные и зелёные цвета, могут различать множество других оттенков. В частности, оттенков цвета хаки, которые кажутся одинаковыми людям с нормальным зрением. Возможно, в прошлом такая особенность давала ее носителям эволюционные преимущества, например, помогала находить пищу в сухой траве и листьях.

Приобретённый дальтонизм

Это заболевание, которое развивается только на глазу, где поражена сетчатка или зрительный нерв. Этому виду дальтонизма свойственно прогрессирующее ухудшение и трудности в различении синего и жёлтого цветов.

Известно, что И. Е. Репин, будучи в преклонном возрасте, пытался исправить свою картину «Иван Грозный и сын его Иван 16 ноября 1581 года». Однако, окружающие обнаружили, что из-за нарушения цветового зрения, Репин сильно исказил цветовую гамму собственной картины, и работу пришлось прервать.

Виды дальтонизма: клинические проявления и диагностика

Цветовая слепота в сине-фиолетовой области спектра — тританопия, встречается крайне редко и практического значения не имеет. При тританопии все цвета спектра представляются оттенками красного или зелёного.

Клинические проявления

Клинически различают полную и частичную цветовую слепоту.

  • Реже всего наблюдается полное отсутствие цветного зрения [1] .
  • Частичная цветовая слепота
  • Красные рецепторы нарушены — наиболее частый случай
  • Дихромия
  • Протанопия (protanomaly, deuteranomaly)
  • Синий и жёлтый участок спектра не воспринимаются
  • Дихромия — тританопия (tritanopia) — отсутствие цветовых ощущений в сине-фиолетовой области спектра.
  • Дейтанопия - слепота на зеленый цвет
  • Аномалии по трём цветам (tritanomaly)

Диагностика

Характер цветового восприятия определяется на специальных полихроматических таблицах Рабкина. В наборе имеется 27 цветных листов — таблиц, изображение на которых (обычно цифры) состоит из множества цветных кружков и точек, имеющих одинаковую яркость, но несколько различных по цвету. Человеку с частичной или полной цветовой слепотой (дальтонику), не различающему некоторые цвета на рисунке, таблица кажется однородной. Человек с нормальным цветовосприятием (нормальный трихромат) способен различить цифры или геометрические фигуры, составленные из кружков одного цвета.

Дихроматы: различают слепых на красный цвет (протанопия), у которых воспринимаемый спектр укорочен с красного конца, и слепых на зелёный цвет (дейтеранопия). При протанопии красный цвет воспринимается более тёмным, смешивается с тёмно-зелёным, тёмно-коричневым, а зелёный — со светло-серым, светло-жёлтым, светло-коричневым. При дейтеранопии зелёный цвет смешивается со светло-оранжевым, светло-розовым, а красный — со светло-зелёным, светло-коричневым.

Профессиональные ограничения при ослаблении цветовосприятия

Цветовая слепота может ограничить возможности человека при исполнении тех или иных профессиональных навыков. Зрение врачей, водителей, моряков и лётчиков тщательно исследуется, так как от его правильности зависит жизнь многих людей. Дефект цветового зрения впервые привлёк к себе внимание общественности в 1875 г., когда в Швеции, около города Лагерлунда, произошло крушение поезда, повлёкшее большие жертвы. Оказалось, что машинист не различал красный цвет, а развитие транспорта именно в то время привело к широкому распространению цветовой сигнализации.

Эта катастрофа привела к тому, что при приёме на работу в транспортную службу стали в обязательном порядке оценивать цветоощущение.

Особенности цветового зрения у других видов

Зрительные органы многих видов млекопитающих ограниченно способны воспринимать цвета (часто — только 2 цвета), а некоторые животные в принципе не способны различать цвета. Подробнее см. статью Зрение. С другой стороны, многие животные способны лучше человека различать градации тех цветов, которые им важны для жизнедеятельности. Многие представители отряда непарнокопытных (в частности, лошади) различают оттенки коричневого, которые человеку кажутся одинаковыми (от этого зависит, можно ли есть данный лист); белые медведи способны различать оттенки белого и серого более, чем в 100 раз лучше человека (при таянии цвет меняется, по оттенку цвета можно пытаться сделать вывод, проломится ли льдина, если на нее наступить).

Примечания

Литература

  • Квасова М. Д. Зрение и наследственность. — Москва / Санкт-Петербург: 2002.
  • Рабкин Е.Б. Полихроматические таблицы для исследования цветоощущения. — Минск: 1998.

Нарушение цветовосприятия, характеризующееся неспособностью распознавать определенные спектры цветов, называется дальтонизмом. В основном данная патология наследуется и проявляется в детстве. Бывает цветовая слепота и приобретенной. Узнаем, в каких формах развивается эта болезнь, почему она возникает и можно ли ее вылечить.

Дальтонизм — что это за болезнь?

Дальтонизм, или цветовая слепота, — нарушение зрения, а именно функции цветовосприятия. При этой патологии человек не различает один или несколько цветов. За их восприятие в глазном яблоке отвечают колбочки — фоторецепторы, находящиеся в желтом пятне, — центральной части сетчатой оболочки. Есть 3 вида колбочек, каждый из которых содержит красный, синий или желтый белковые пигменты. Собственно, это основные оттенки, смешение которых образует множество других тонов. При отсутствии одного или нескольких пигментов цветовосприятие нарушается.

Почему возникает дальтонизм?

Врожденная цветовая слепота, которая диагностируется в большинстве случаев, передается по наследству. Передачу гена дальтонизма связывают с Х-хромосомой, носитель которой — мать. Она может передать этот ген ребенку, оставаясь при этом здоровой.

проверка зрения

Приобретенный дальтонизм развивается при травмах глаза, а также патологиях органов зрения и центральной нервной системы с повреждением зрительного нерва. Самостоятельным заболеванием цветовая слепота не является. Так, при катаракте, характеризующейся помутнением хрусталика, свет плохо проникает через структуры оптической системы глазного яблока, в результате чего нарушается способность фоторецепторов воспринимать цвета. Когда поражен зрительный нерв, ухудшаются все функции глаза, отвечающие за зрение. Цветовосприятие также нарушается, при этом состояние колбочек может быть нормальным. Сбои при передаче нервного импульса к фоторецепторам могут возникать и при таких недугах, как болезнь Паркинсона, рак, инсульт.

Иногда цветовая слепота — это побочный эффект приема некоторых лекарственных средств, но это случается не очень часто. Дальтонизм может распространяться на один или оба глаза с разным поражением фоторецепторов каждого. Один глаз при цветовой слепоте может воспринимать цвета лучше, чем второй.

Клиническая классификация дальтонизма по цветам

Как было отмечено, развивается цветовая слепота неравномерно. Может данное заболевание принимать различные формы. В зависимости от отсутствия тех или иных фоторецепторов нарушается восприятие определенных оттенков. Нормальное цветовосприятие называется трихроматическим, когда у человека, трихромата, в желтом пятне функционируют все три типа белкового пигмента. Цветовая слепота бывает трех видов:

классификация дальтонизма

Ахромазия — абсолютная неспособность различать цвета. Единственный оттенок, который видит человек, является серым. Данная форма патологии встречается крайне редко.Монохромазия — цветовая слепота, при которой воспринимается только один цвет. Как показывает медицинская практика, это заболевание сопровождается фотофобией и нистагмом.Дихромазия — вид дальтонизма, который характеризуется способностью различать только два спектра цветов. Эта форма цветовой слепоты разделяется на подвиды:

  • Протанопия — нарушение восприятия красного цвета. Обычно больной путает этот оттенок с коричневым или темно-зеленым, зеленый воспринимается как светло-серый, а желтый — как светло-коричневый.
  • Дейтеранопия — неспособность отличать зеленый цвет от других спектров. Он смешивается с оранжевым и желтым, а красный видится как светло-зеленый или светло-коричневый. Патология диагностируется только у 1% больных дальтонизмом.
  • Тританопия — отсутствие в воспринимаемом человеком спектре цветов синих и фиолетовых оттенков. Больной почти все видит в зеленых или красных тонах. Как правило, при тританопии бывает плохое сумеречное зрение.

Как проявляется дальтонизм?

Острота зрения при цветовой слепоте не страдает, поэтому диагностировать ее по этому параметру невозможно. Собственно, данная патология может не проявляться на протяжении нескольких лет, если речь идет о ее врожденной форме. Выявить дальтонизм у ребенка получается только тогда, когда он перестает привязывать каждый цвет к конкретному предмету. Для ребенка в детстве зеленой может быть елка, а голубым — небо. Малыш не проецирует эту информацию на другие предметы и не жалуется родителям на нарушение цветовосприятия, даже если оно есть.

проверка зрения у детей

Заметить это у своего ребенка могут случайно родители, обратив внимание на ошибки при названии цветов. Однако первая проверка зрения, в том числе на цветовосприятие, проводится в детском саду. В ходе обследования офтальмолог должен заметить признаки дальтонизма.

Приобретенная цветовая слепота выявляется по ряду симптомов, многие из которых субъективны. Человек может обратиться к окулисту с жалобами на:

  • неспособность различать цвета;
  • нарушенное восприятие одного, двух или трех основных цветов спектра;
  • фотофобию, которая сопровождается слезотечением и болью в глазах;
  • подергивания глаз, что говорит о развитии нистагма.

Как выявляется дальтонизм?

офтальмолог назначает полихроматический тест с применением таблиц Рабкина для проверки цветовосприятия.  Данный тест представляет собой 27 основных и несколько дополнительных картинок, на которых изображены геометрические фигуры, числа, цифра и иные символы, окрашенные в различные тона. Пожалуй, такие картинки помнит каждый человек, который проходил обследование у окулиста. Символы на них состоят из множества маленьких кружков разных оттенков, фон также составлен из этих разноцветных кружочков.

Врач показывает карточку пациенту, который должен назвать символ, изображенный на картинке. На раздумье обследуемому дается не больше 5 секунд. 27 карточек используются для выявления цветовой слепоты и ее вида. Дополнительные два десятка картинок позволяют определить степень развития патологии. Также благодаря полихроматическим таблицам можно узнать причины заболевания.

Помимо теста Рабкина для диагностики дальтонизма применяется тест Ишихара. Он подходит только пациентам, умеющим читать. Иногда цветовая слепота развивается при умственной отсталости. Таким больным тест Ишихара противопоказан. Для его прохождения нужно уметь читать и понимать, что читаешь. Тест представляет собой письмо, написанное красными пятнами.

Как проводится тест на цветовосприятие?

Для того чтобы результаты прохождения теста были точными, необходимо выполнение следующих условий:

разновидности дальтонизма

  • проверяется зрение на дальтонизм при естественном освещении;
  • нельзя, чтобы на карточки попадали прямые солнечные лучи, кроме того, они не должны слепить пациента;
  • проверяемый должен хорошо себя чувствовать, если он болен, испытывает недомогание, итоги теста будут недостоверными;
  • таблицы располагаются на расстоянии одного метра от больного прямо на уровне глаз;
  • показывается картинка не более 5 секунд. Этого времени здоровому человеку вполне достаточно, чтобы рассмотреть символ на карточке.

Если человек полностью здоров, он правильно назовет более 90% символов. При дальтонизме больной дает не больше 25% правильных ответов.

Можно ли вылечить дальтонизм?

Если цветовая слепота развивается на фоне какой-либо приобретенной патологии, например, катаракты, то лечится основное заболевание. Полное его излечение нормализует цветовосприятие. 

девушка в положении

Что касается наследственного дальтонизма, то на сегодняшний день он не лечится. Существуют попытки внедрения в аномальный ген вирусных частиц, которые бы изменили его. Пока такие технологии находятся на стадии разработок. На людях они не применяются.

При этом дальтонизм, из-за которого человек не различает почти никаких цветов, встречается редко. В большинстве случаев дальтоник может нормально видеть, ограничиваясь теми спектрами, которые ему доступны. Сильного дискомфорта в жизни это не доставляет. Все зависит от вида цветовой слепоты и ее степени.

Можно ли предотвратить возникновение дальтонизма?

Цветовая слепота наследуется. Ген этой болезни передается матерью. Современные технологии позволяют узнать, будет ли у ребенка дальтонизм. Для этого нужно провести генетический тест (тестирование ДНК). С помощью данного исследования можно выявить мутировавший ген, однако изменить его не представляется возможным. Поэтому такая дорогостоящая процедура не имеет практического значения.

Возможно ли полностью вылечить дальтонизмДальтонизм – одна из форм цветовой слепоты, преимущественно врожденная зрительная патология, при которой пациент не различает цветовой гаммы окружающих предметов.

Все богатство оттенков мы ощущаем из-за наличия в сетчатке светочувствительных клеток.

При дальтонизме пациент может не замечать сочной зеленой травы, бескрайнего голубого неба, красной клубники и проч. В редчайших случаях больной может видеть мир как в черно-белом кино. Люди, которые не различают цвета, называются дальтониками.

Дальтонизм и нормальное зрение

Под дальтонизмом понимают неспособность ощущать один из главных цветов. Вместо него он видит серый. Впервые эту болезнь выявил и подробно проанализировал англичанин Д. Дальтон. Он же страдал этим заболеванием и даже не мог подозревать о том, что он не отличает зеленое от красного. В своей научной работе он ввел в научный оборот термин «дальтонизм», как невосприимчивость глаза к реакции на световые лучи разной длины.

В сетчатой оболочке есть чувствительные к свету элементы. Палочки формируют у человека ахроматическое (т.е. двухцветное черное и белое) зрение. Колбочек же есть 3 типа, т.е. которые реагируют соответственно на красные, синие и зеленые лучи. Они содержат соответствующий пигмент, реагирующий на световые волны различной длины.

protanopiyaДальтонизм проявляется, когда в колбочках не обнаруживается одного или нескольких веществ, ответственных за цветное зрение. Иногда колбочки содержат необходимые вещества для цветоощущения, но их мало для того, чтобы человек чувствовал цвета в достаточной степени.

Развитие болезни, передающейся по наследству не связано с прогрессированием. Интенсивность нарушения цветового восприятия остается одинаковой на протяжении всей жизни. А вот обретенный дальтонизм может постепенно усугубляться, вызывая ощутимое падение остроты зрения. Хуже всего человек, страдающий приобретенным дальтонизмом, различает желтые и голубые цветовые лучи. Иногда после травм бывает полная потеря цветового зрения.

Классификация

Зависимо от того, какие цвета пациент не различает, выделяют такие разновидности цветовой слепоты:

  • Протанопия – это невозможность ощущать красный цвет. Мутация диагностируется чаще всего.
  • Дейтеранопия – это слепота на зеленый цвет.
  • Тританопия – это невозможность ощущения синего или фиолетового цвета.
  • Монохромазия – это ощущение только одного цвета.
  • Ахромазия – это полная невозможность ощущать цвета (полный дальтонизм).
  • Аномальная трихромазия – это случай пониженной активности красного, зеленого или синего пигмента.

Причины

Цветовая слепота возникает в результате неблагоприятной наследственности или же по причине приобретенного нарушения функционирования рецепторов глаза. Наследуется по рецессивному типу. В случае неблагоприятной наследственности болезнь иногда может возникнуть в результате мутации.

Что такое дальтонизмНаследственная разновидность заболевания связана с патологическим строением Х хромосомы. Она имеет набор генов, необходимых для наличия светочувствительного пигмента в чувствительных клетках. При условии, что дальтонизм прирожденный, восприятие цвета отсутствует в двух глазах. Патологический ген передается по наследству и проявляется у внуков и правнуков.

Причины обретенной цветовой слепоты:

  • патологии глаз, которые влияют на сетчатую оболочку и зрительный нерв;
  • осложнения заболеваний нервной системы;
  • диабетическая макулодистрофия;
  • травмирование глаз;
  • ультрафиолетовое поражение сетчатой оболочки;
  • патологии, развивающиеся с возрастом;
  • прием некоторых лекарств.

Часто приобретенный дальтонизм развивается в одном глазе (если фактором его развития является травма либо заболевание). Это заболевание постепенно прогрессирует.

Болезнь чаще всего диагностируется у мужчин. У женщин она обнаруживается чрезвычайно редко. Это связано с Х хромосомой, с которой сцеплен ген, ответственен за определение выработки пигментов, важных для цветного зрения. Если мужчина болеет дальтонизмом, он передаст его дочери. У девочки может быть две хромосомы, сцепленных с геном, отвечающим за носительство болезни. Тогда она тоже будет страдать цветовой слепотой.

Симптомы

Признаки дальтонизма зависят от того, какие виды колбочек не различают световые волны:

  • При протанопии все предметы красного оттенка кажутся серыми, черными, коричневатыми, иногда темно зелеными. Зеленый же цвет такие люди видят как серый или светло-коричневый.
  • При дейтеранопии человек вместо зеленого цвета видит оранжевый или розовый. Красного такой больной не ощущает: он ему кажется коричневатым.
  • При тританопии человек видит красный и зеленый цвета и все их оттенки. Однако вместо синего или фиолетового он увидит розовый. Сумеречного зрения у больных, страдающих тританопией нет.
  • При монохромазии человек различает только один цвет. Этот достаточно редкий вариант заболевания сопровождается светобоязнью.
  • В случае ахромазии человек видит только белый, черный и все оттенки серого цвета.
  • Практически все люди, болеющие дальтонизмом, плохо видят. Это создает дополнительные неудобства в повседневной жизни.

Родители иногда могут не догадываться, что у ребенка дальтонизм. Внимательное наблюдение за тем, как ребенок работает с цветным пластилином или красками, иногда дает повод для обращения к врачу по поводу дальтонизма.

Что такое дальтонизмИз-за нарушенного цветового восприятия ребенок может страдать в детском коллективе. У некоторых детей меняется восприятие мира, у них снижается самооценка. Ребенку нужно сообщить, что у него дальтонизм, и он видит мир не так, как другие. Но это ничуть не делает его хуже.

Дальтоники сталкиваются со сложностями во время вождения автомобиля. Тест на дальтонизм обязателен для получения водительских прав. В ряде стран дальтоник получает водительские права, но в них отмечается, что он не может быть водителем.

Дальтоник не может работать химиком, хирургом, летчиком, моряком. Отдельные указатели, знаки усложняют жизнь людям, страдающим от рассматриваемого заболевания.

Диагностика

Врожденное заболевание сложно диагностируется в детском возрасте. Многие пациенты узнают о том, что у них дальтонизм только во время медосмотра.

Диагностика детского дальтонизма связана с определенными трудностями. Это связано с тем, что ребенок осваивает цвета примерно к четырем годам. Но и в этом случае он использует заученные данные (например: небо – синее, клубника – красная). Но как он на самом деле видит предметы, взрослые не знают.

Наиболее простой способ диагностики дальтонизма в домашних условиях – предложить малышу нарисовать то, что он видит за окном. И по результатам можно увидеть, насколько точно малыш воспринимает цвета. О дальтонизме может свидетельствовать замена красок (например, красной – на коричневую). Это говорит о том, что ребенок путает цвета.

Что такое дальтонизмНаиболее часто встречаемый и простой тест на дальтонизм делается с помощью таблиц Рабкина. В набор входят 26 разных таблиц. С их помощью легко можно диагностировать зрение дальтоника. На них в виде маленьких кругов напечатаны цифры или рисунки. Они выполнены в разных цветовых комбинациях. Человек без дальтонизма легко определит, что нарисовано. Дальтоник же укажет изображения только тех цветов, которые доступны для восприятия.

Для адекватного обследования необходимы:

  • природное освещение;
  • неяркий свет;
  • размещение источника света за спиной больного.

Таблица демонстрируется на уровне глаз на расстоянии приблизительно 1 метра. Люди с нормальным зрением читают все таблицы.

Помимо определения дальтонизма с помощью табличного метода применяется способ Гольмгрена. Он основан на том, что пациенту предлагают разместить мотки пряжи разных цветов.

При невозможности диагностировать расстройство цветного зрения табличным методом прибегают к спектральному анализу.

Лечение

Прирожденный дальтонизм не подлежит излечению. Его исправляют с применением определенных видов очков или линз. Результативность коррекции зависит от разновидности нарушения цветового ощущения.

Вторичный дальтонизм в ряде случаев поддается терапии. Решающее значение для выбора методики терапии имеет этиология болезни. Консультацию по этому поводу дает опытный офтальмолог:

  • при патологическом воздействии медикаментов целесообразно прекращение их употребления;
  • при катаракте, которая привела к нарушению восприятия цветов назначают операцию;
  • при возрастной потере цветного зрения патология не поддается терапии.

Иногда при нарушении восприятия цвета рекомендуют ношение специальных очков. Они затеняют яркий свет, отчего пациент лучше различает цвета. Очки имеют линзы затемненного цвета и корректирующие элементы, расположенные сбоку. Высококачественная зарубежная оптика почти стопроцентно корректирует легкие формы заболевания. Лучше всего корректируется способность человека воспринимать зеленый, красный цвет.

Полезное видео

Интересное видео о дальтонизме находится по ссылкам

Дальтонизм – это не порок, а всего лишь одна из особенностей человеческого зрения, из-за которой утрачивается различение цветов. Человек часто испытывает неудобства в повседневной жизни. Заниматься же некоторыми профессиями при расстройствах цветового зрения запрещено. Для недопущения развития глазных заболеваний показана коррекция зрения.

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале!

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5

(

1

оценок, среднее:

5,00

из 5)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Что такое дальтонизм?

Дальтонизм является следствием отсутствия или сбоя определенных чувствительных к цвету ячеек сетчатки.

Сетчатка - слой нервов в задней части глаза, который преобразовывает свет в нервные сигналы, которые посылают информацию в мозг. У человека с дальтонизмом возникает неприятность в различении таких цветов как - красный, зеленый, синий, или комбинации этих цветов.

Структура глаза

Обычно, у глаза есть три типа конусных ячеек, которые являются светочувствительными ячейками и расположены в сетчатке. Каждый тип чувствителен к красному, зеленому, или к синему свету. Вы видите, различая цвета, когда ваши конусные ячейки различают количество ячеек этих трех основных цветов. Когда один или больше этих типов ячеек отсутствует или не в состоянии функционировать должным образом, вы не в состоянии видеть один из этих трех цветов, или вы можете видеть изменение того или иного цвета.

Конусные ячейки сконцентрированы главным образом в центральной части сетчатки (пятно), чтобы обеспечить ясное, острое цветовое зрение. Они работают лучше всего при относительно ярком свете, таким образом, трудно различать цвета при тусклом свете.

Термин "цветовая проблема зрения" часто используется вместо дальтонизма, потому что большинство людей с дальтонизмом может немного различать цвета. Некоторые люди с дальтонизмом не в состоянии различать цвета вообще.

Каковы причины дальтонизма?

Большинство проблем зрения, связанных с цветом, унаследовано генетически и присутствует уже с рождения. Другие проблемы зрения с определением цвета вызваны процессом старения, болезнью, раной глаза (приобретенные проблемы зрения), с проблемами зрительного нерва, или с побочными эффектами некоторых лекарств.

Унаследованные проблемы зрения, связанные с определением цвета, более распространены, чем приобретенные проблемы, и затрагивают мужчин намного чаще, чем женщин.

Как диагностируется дальтонизм?

Чтобы измерить способность различать цвета, используются различные тесты:

Самый известный тест - псевдоизохроматический тест пластины. Во время этого теста вас попросят посмотреть на совокупность цветных точек и идентифицировать образец, такой как буква или число. Тип проблемы, связанной с цветовым зрением, которая у вас есть, может часто определяться по тому, какие образцы вы видите или не видите при помощи различных пластин, используемых во время теста.

Для людей с приобретенными проблемами цветового зрения используется тест распределения предметов по цвету. В основе этого теста лежит распределение предметов согласно цвету или его оттенку. Люди, которые страдают дальтонизмом, не могут разложить цветные пластины правильно.Как это лечиться?

Унаследованные проблемы цветного зрения нельзя вылечить или исправить. Некоторые приобретенные проблемы цветного зрения можно вылечить, в зависимости от причины. Например, если катаракта вызывает проблемы с цветным зрением, операция по удалению катаракты может восстановить нормальное цветное зрение.

Проблема с цветным зрением может оказать существенное влияние на жизнь человека. Эти проблемы могут затронуть способность к обучению и чтению, а так же значительно ограничить выбор профессии человека. Однако, дети и взрослые с проблемами цветового зрения могут научиться компенсировать свою неспособность различать цвета.

Признаки дальтонизма могут изменяться. Различные люди видят различные оттенки цветов. Вы не в состоянии видеть красный, зеленый и синий цвета, или оттенки этих цветов. Если проблема цветового зрения не столь серьезна, вы  можете не понять, что видите что-то другое, нежели человек, у которого нормальное цветное зрение.

Люди с менее серьезными проблемами цветового зрения различают оттенки цветов. Они, возможно, не в состоянии отличить красный от зеленого, но могут видеть синий и желтый.

Люди с серьезными проблемами цветового зрения не могут различать цвет вообще. Они видят только оттенки серого, черногои белого цвета.

Унаследованные проблемы цветового зрения затрагивают оба глаза одинаково;

Приобретенные проблемы цветового зрения могут встречаться только в одном глазу или могут затронуть один глаз больше чем другой.

Унаследованные проблемы с цветным зрением обычно присутствуют при рождении и не изменяются с течением времени.

Приобретенная проблема цветового зрения может изменяться в течение долгого времени с возрастом человека или во время течения заболевания.

Генетически унаследованные проблемы цветового зрения.

Большинство проблем, связанных с цветовым зрением, унаследовано генетически и связано с проблемами конусной ячейки в глазу, которая различает цвет. Унаследованные проблемы цветового зрения затрагивают оба глаза в одинаковой степени, обычно присутствуют с рождения и не изменяются на протяжении всей жизни человека.

Самые распространенные проблемы цветового зрения - унаследованные проблемы, при которых достаточно тяжело различать красный или зеленый цвета.

Эта проблема затрагивает приблизительно 8 % мужчин и меньше чем 1 % женщин. Достаточно редко встречается тип унаследованной проблемы, при которой человек видит синие и желтые оттенки одинаково (как мужчины, так и женщины).

Типы унаследованных проблем цветовогозрения.

Есть четыре главных типа унаследованных проблем цветового зрения:

Самый распространенный тип проблемы цветового зрения, названный аномальной трихромасией, встречается у людей, которые имеют все три типа конусных колбочек (для того, чтобы различать красный, зеленый, или синий цвета), но отсутствуют или имеют неправильное количество одного типа конусных колбочек, или у одного вида колбочек есть недостаток в пигментах, чтобы воспринимать цвет.

  • Люди с этими проблемами зрения могут видеть все три цвета, такие как зеленый, красный и синий - но не так, как люди с нормальным цветовым зрением. Таким образом, они видят различные оттенки цветов по иному, нежели люди с нормальным цветовым зрением.

Другой тип цветовой проблемы зрения, названной дихромасией происходит, когда один из трех типов колбочек конуса отсутствует. Таким образом, человек может только видеть два из трех цветов.

  • Большинство людей с этой проблемой цветового зрения может определить различие между синим и желтыми цветами, но имеют проблемы при определении разницы между красным и зеленым цветами. (Очень немного людей из этой категории могут видеть красный и зеленый цвета, но не различают синий и желтый цвета).

  • У людей с этим типом заболевания более серьезные проблемы цветового зрения по сравнению с первым типом (аномальная трихромасия).

Третий тип унаследованной цветовой проблемой зрения, названной синей конусной монохромасией, происходит, когда две из колбочек конуса (красная и зеленая) отсутствуют.

  • Эта тип унаследования затрагивает только мальчиков и мужчин.

  • Зрение на расстоянии часто ослаблено, и у мальчиков с этим заболеванием могут быть непроизвольные движения глаз (нистагм)

  • Мальчик или мужчина с синей конусной монохромасией различают только синие цвета из всего спектра цветов.

Четвертый и главный тип унаследованной цветовой проблемы зрения, названной ахроматопсией, происходит, когда все три типа колбочек конуса отсутствуют.

  • Человек с этой цветовой проблемой зрения не может видеть цветовой спектр, а только оттенки серого, черного и белого цвета.

  • У людей, у которых есть этот тип заболевания, могут также быть другие проблемы со зрением, такие как - плохое зрение на расстоянии и при чтении, чувствительность к свету и освещению (фотобоязнь).

  • Этот тип цветовой проблемы зрения является самым редким и самым серьезным.

  • Это заболевание также называют монохромасией палочек сетчатки, потому что человек видит в основном благодаря палочкам сетчатки глаза.

Генетика унаследованных цветовых проблем зрения.

Большинство цветовых проблем зрения связаны с генами, которые регулируют выработку пигментов в конусных колбочках, воспринимающие цвет.

Гены конусных колбочек, отвечающих за восприятие красных и зеленых цветов, находятся в X хромосомах. Женщины имеют две X хромосомы. У мужчин есть только одна X хромосома и хромосома Y, и они унаследуют свои X хромосомы от матери.

  • У мужчины будет цветовая проблема зрения в красно-зеленом диапазоне, если ущербный ген будет в его единственной X хромосоме. У женщины может быть ущербный ген в одной из двух X хромосом, который может вызвать цветовые проблемы со зрением, и это случается намного реже, чем у мужчин.

  • У женщины, которая наделена геном этого типа цветовой проблемы зрения, есть 50%-ный шанс передачи этого гена ее сыновьям (потому что они унаследуют одну из двух X хромосом). У ее дочерей может возникнуть такого рода проблема, если они унаследуют ущербный ген на X хромосомах и от матери и от отца. Это гораздо менее вероятный случай.  

Вот почему цветовая проблема зрения может наблюдаться через несколько поколений в семьях, у которых есть генетическая предрасположенность к цветовым проблем со зрением.

Гены, отвечающие за пигмент конусов сетчатки и отвечающие за видение синих цветов, не находятся в X хромосомах, а находятся на несексуальной хромосоме, которую имеют и мужчины и женщины. Это означает, что цветовые проблемы зрения, связанные с синим цветом, встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Однако, эти типы цветовых проблем зрения относительно редки.

Приобретенные цветовые проблемы зрения.

У приобретенных цветовых проблем зрения есть множество причин:

  • Старение может увеличить шанс цветовой проблемы со зрением. Врезультате потемнения хрусталика с возрастом, люди трудно воспринимают различия между темно-синим, темно-зеленым и темно-серым цветами.

  • Побочные эффекты определенных лекарств могут вызвать временные или постоянные цветовые проблемы со зрением.

  • Определенные глазные заболевания, такие как глаукома, дегенерация макулы, катаракта, или диабетическая ретинопатия, могут вызвать временные или постоянные цветовые проблемы зрения. Лечение этих заболеваний может помочь сохранить или восстановить цветовое зрение.

  • Рана в глазу, особенно в такой части как сетчатка (пятно), или в области зрительного нерва, может вызвать цветовые проблемы зрения.

Приобретенные цветовые проблемы зрения:

  • Встречаются у женщин так же часто, как и у мужчин. Унаследованные цветовые проблемы зрения намного чаще распространены у мужчин.

  • Могут встречаться только в одном глазу или затронуть один глаз больше, чем другой. У одного глаза может быть цветовая проблема зрения, а у другого глаза может быть нормальное цветовое зрение.

  • Могут изменяться в течение долгого времени, на протяжении жизни человека или во время болезни или травмы глаза, которые вызывают эту проблему.

  • Часто лишает человека способности видеть различия между синим и желтым цветом.

Дальтонизм

Дальтонизм – это врожденная, реже приобретенная патология зрения, характеризующаяся аномальным цветовосприятием. Клиническая симптоматика зависит от формы заболевания. Пациенты в разной степени теряют способность различать один или нескольких цветов. Диагностика цветовой слепоты проводится при помощи теста Ишихара, FALANT-теста, аномалоскопии и полихроматических таблиц Рабкина. Специфических методов лечения не разработано. Симптоматическая терапия основывается на использовании очков со специальными фильтрами и контактных линз для коррекции дальтонизма. Альтернативным вариантом является применение специальных программных обеспечений и кибернетических устройств для работы с цветными изображениями.

Общие сведения

Дальтонизм, или цветовая слепота – это заболевание, при котором нарушается восприятие цвета рецепторным аппаратом сетчатки при сохранении нормальных показателей остальных функций органа зрения. Болезнь была названа в честь английского химика Дж. Дальтона, который страдал наследственной формой данного недуга и описал его в своих работах в 1794 году. Патология наиболее распространена среди лиц мужского пола (2-8%), встречается только у 0,4% женщин. Согласно статистическим данным, распространенность дейтераномалии у мужчин составляет 6%, протаномалии – 1%, тританомалии – менее 1%. Наиболее редкой формой цветовой слепоты является ахроматопсия, которая встречается с частотой 1:35000. Доказано, что риск ее развития возрастает в случае близкородственных браков. Большое количество кровнородственных семейных пар среди жителей острова Пингелапе в Микронезии послужило причиной появления «общества, не различающего цвета».

Дальтонизм

Дальтонизм

Причины дальтонизма

Этиологическим фактором дальтонизма является нарушение цветовосприятия рецепторами центральной части сетчатки. В норме у человека выделяют три вида колбочек, которые содержат цветочувствительный пигмент белковой природы. Каждый из типов рецепторов отвечает за восприятия определенного цвета. Содержание пигментов, способных реагировать на все спектры зеленого, красного и синего цвета, обеспечивает нормальное цветное зрение.

Наследственная форма заболевания обусловлена мутацией Х-хромосомы. Это объясняет тот факт, что дальтонизм чаще встречается у мужчин, матери которых являются кондукторами патологического гена. Дальтонизм у женщин может наблюдаться только при условии наличия заболевания у отца, в то время как мать является носителем дефектного гена. При помощи картирования генома удалось установить, что мутации более чем в 19 различных хромосомах могут стать причиной заболевания, а также выявить порядка 56 генов, связанных с развитием цветовой слепоты. Также дальтонизм может быть обусловлен врожденными патологиями: дистрофией колбочек, амаврозом Лебера, пигментным ретинитом.

Приобретенная форма заболевания связана с повреждением затылочной доли головного мозга, возникающим при травме, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, инсульте, посткоммоционном синдроме, или дегенерацией сетчатки, воздействием ультрафиолетового излучения. Цветовая слепота может выступать одним из симптомов возрастной макулодистрофии, болезни Паркинсона, катаракты или диабетической ретинопатии. Временная потеря способности различать цвета может быть вызвана отравлением или интоксикацией.

Симптомы дальтонизма

Главный симптом дальтонизма – неспособность различать тот или иной цвет. Клинические формы заболевания: протанопия, тританопия, дейтеранопия и ахроматопсия. Протанопия – это вид цветовой слепоты, при котором нарушается восприятие красных оттенков. При тританопии пациенты не различают сине-фиолетовую часть спектра. В свою очередь, дейтеранопия характеризуется неспособностью дифференцировать зеленый цвет. В случае полного отсутствия способности к цветовосприятию речь идет об ахроматопсии. Больные с данной патологией все видят в черно-белых оттенках.

Но наиболее часто наблюдается дефект восприятия одного из основных цветов, что свидетельствует об аномальной трихроматии. Трихроматы с протаномальным зрением для дифференциации желтого цвета нуждаются в большей насыщенности красных оттенков в изображении, дейтераномалы – зеленого. В свою очередь, дихроматы воспринимают утраченную часть цветовой гаммы с примесью сохраненных спектральных оттенков (протанопы – с зеленым и синим, дейтеранопы – с красным и синим, тританопы – с зеленым и красным). Также различают красно-зеленую слепоту. В развитии данной формы заболевания ключевую роль отводят генетически сцепленной с полом мутации. Патологические участки генома локализуются в Х-хромосоме, поэтому чаще болеют мужчины.

Диагностика дальтонизма

Для диагностики дальтонизма в офтальмологии применяется цветной тест Ишихара, FALANT-тест, исследование при помощи аномалоскопа и полихроматических таблиц Рабкина.

Цветной тест Ишихара включает в себя серию фотографий. На каждом из рисунков изображены пятна различных цветов, которые в совокупности создают определенный рисунок, часть которого у пациентов выпадает с поля зрения, поэтому они не могут назвать, что именно нарисовано. Также в тест входит изображение фигур – арабские цифры, простые геометрические символы. Фон фигурки данного теста мало отличается от основного фона, поэтому пациенты с дальтонизмом зачастую видят только задний план, т. к. им тяжело дифференцировать незначительные изменения в цветовой гамме. Детей, не различающих цифры, можно обследовать при помощи специальных детских рисунков (квадрат, круг, автомобиль). Принцип диагностики дальтонизма по таблицам Рабкина аналогичен.

Проведение аномалоскопии и FALANT-теста оправдано только в особых случаях (например, при принятии на работу с особыми требованиями к цветовому зрению). При помощи аномалоскопии можно не только диагностировать все типы нарушения цветовосприятия, но и изучить влияние уровня яркости, длительности наблюдения, цветовой адаптации, давления и состава воздуха, шума, возраста, тренировки на различение цвета и воздействия лекарственных средств на работу рецепторного аппарата. Методику используют для установления норм восприятия и различения цвета с целью оценки профпригодности в определенных сферах, а также контроля проводимого лечения. FALANT-тест применяется в США для обследования кандидатов на военную службу. Для сдачи теста на определенном расстоянии необходимо определить цвет, излучаемый маяком. Свечение маяка формируется посредством слияния трех цветов, которые несколько приглушены специальным фильтром. Лица, страдающие дальтонизмом, не могут назвать цвет, но было доказано, что 30% больных легкой формой заболевания успешно проходят тестирование.

Врожденный дальтонизм могут диагностировать на поздних этапах развития, т. к. больные часто называют цвета не такими, как они их видят в связи с общепринятыми понятиями (трава – зеленая, небо – голубое и т. д.). При отягощенном семейном анамнезе необходимо как можно раньше пройти обследование у офтальмолога. Хоть классическая форма заболевания не склонна к прогрессии, но при вторичном дальтонизме, обусловленном другими заболеваниями органа зрения (катаракта, возрастная макулодистрофия, диабетическая нейропатия), отмечается тенденция к развитию миопии и дистрофических поражений сетчатки, поэтому требуется немедленное лечение основной патологии. Цветовая слепота не влияет на другие характеристики зрения, поэтому снижение остроты или сужение поля зрения при генетически детерминированной форме не связанно с данным заболеванием.

Дополнительные исследования показаны в случае приобретенных форм заболевания. Основная патология, симптомом которой выступает дальтонизм, может приводить к нарушению других параметров зрения, а также провоцировать развитие органических изменений глазного яблока. Поэтому пациентам с приобретенной формой рекомендовано проводить тонометрию, офтальмоскопию, периметрию, рефрактометрию и биомикроскопию ежегодно.

Лечение дальтонизма

Специфические методы лечения врожденного дальтонизма не разработаны. Также не поддается терапии цветовая слепота, возникшая на фоне генетических патологий (амавроз Лебера, дистрофия колбочек). Симптоматическая терапия основывается на применении тонированных фильтров для очков и контактных линз, которые помогают снизить степень клинических проявлений заболевания. На рынке существует 5 типов контактных линз различных цветов для коррекции дальтонизма. Критерием их эффективности является 100% сдача теста Ишихара. Ранее было разработано специальное программное обеспечение и кибернетические устройства (ай-борг, кибернетические глаза, GNOME), помогающие улучшить ориентацию в цветовой палитре при работе.

В ряде случаев устранить симптоматику приобретенного нарушения цветового зрения можно после излечения основного заболевания (нейрохирургическое лечение повреждений мозга, оперативное вмешательство по устранению катаракты и т. д.).

Прогноз и профилактика дальтонизма

Прогноз при дальтонизме для жизни и трудоспособности благоприятный, но данная патология ухудшает качество жизни пациента. Диагноз цветовой слепоты ограничивает выбор профессии в тех областях, где цветовосприятие играет важную роль (военнослужащие, водители коммерческого транспорта, медики). В некоторых странах (Турция, Румыния) запрещена выдача водительских прав больным дальтонизмом.

Специфических профилактических мер по предупреждению данной патологии не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в консультации генетиком семей с близкородственными браками при планировании беременности. Пациентам с сахарным диабетом и прогрессирующей катарактой необходимо два раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Во время обучения ребенка с дефектом цветовосприятия в младших классах необходимо использовать специальные материалы (таблицы, карты) с контрастными цветами.

Добавить комментарий